De waarschuwing van de Yukpa- en Wayuu-bevolking over het nieuwe gezondheidsmodel van de overheid: "Ze kunnen niet improviseren zoals ze dat met de leraren deden."

Na de uitvaardiging van decreet 0858 , waarmee de regering officieel het " Preventieve, voorspellende en daadkrachtige gezondheidsmodel" als overheidsbeleid aannam en een reorganisatie van het systeem voorstelde op basis van eerstelijnszorg, territorialisering en geïntegreerde zorgnetwerken, zijn er binnen de gezondheidssector verschillende reacties geuit over de risico's die dit initiatief met zich mee kan brengen. Een van deze stemmen is die van vertegenwoordigers van de inheemse volkeren Yukpa en Wayuu, voor wie deze transformatie van het gezondheidssysteem de zorg in deze gemeenschappen in gevaar brengt.

Een situatie waarover de bestuursraden van de inheemse bevolking van de Yukpa en de 13 autoriteiten van de Wayúu van het Boven- en Midden-Guajira-reservaat , die de Vereniging van Inheemse Raden van Cesar en La Guajira vertegenwoordigen, na de publicatie van het ontwerpbesluit voor commentaar hun zorgen uitten over de risico's die deze maatregel zou opleveren voor de gezondheidszorg in hun gemeenschappen.

Dit geldt niet alleen voor de Rijksoverheid en het ministerie van Volksgezondheid, maar ook voor instanties als het Constitutionele Hof, de Raad van State, het Hooggerechtshof, de Algemene Rekenkamer en het Openbaar Ministerie.

“We hebben een uitgebreid rapport van bijna 300 pagina's gestuurd naar het Constitutionele Hof, de Raad van State, het Hooggerechtshof, het Ministerie van Volksgezondheid zelf, de Superintendentie voor Volksgezondheid, het Adres, het Bureau van de Procureur-Generaal en het Bureau van de Rekenkamer, de Inter-Amerikaanse Commissie voor de Rechten van de Mens en de Speciale Rapporteur voor Inheemse Volkeren van de Verenigde Naties , waarin we waarschuwden dat als dit decreet zou worden ondertekend, er een catastrofe zou plaatsvinden voor de inheemse volkeren van Colombia, en met name de Yukpa- en de Wayuu-inheemse bevolking ”, legt Edwar Álvarez Vacca uit, verdediger van de mensenrechten, inheemse volkeren, milieu- en territoriale rechten.

Ondanks deze waarschuwingen maken de inheemse volkeren van de Yukpa en de Wayuu zich zorgen dat decreet 0858 uiteindelijk is uitgevaardigd zonder rekening te houden met hun opmerkingen. " Het is een achterdeurtje voor de hervorming van de gezondheidszorg, zonder dat het als wet is behandeld in het Congres van de Republiek en zonder de juiste procedure van voorafgaand overleg met de inheemse volkeren van de Yukpa, de Wayuu en de andere inheemse volkeren van Colombia . Door het decreet te ondertekenen, schendt men zin T-302 van 2017 ten gunste van de Wayuu en de eerdere overeenkomsten tussen de hoogste autoriteiten van de Yukpa en de viceminister van Volksgezondheid, Dr. Jaime Hernán Urrego Rodríguez", aldus de vertegenwoordigers van de inheemse gemeenschappen in een verklaring.

Volgens de Yukpa en Wayuu negeert het nieuwe gezondheidsmodel de vooruitgang die is geboekt in de zorg voor deze gemeenschappen. "Vóór Wet 100 werden inheemse volken behandeld in ziekenhuizen. Sinds die wet is er vooruitgang geboekt. Inheemse volken hebben hun eigen gezondheidsinstellingen die beschermd worden door de artikelen 24 en 25 van IAO-Verdrag 169 uit 1989. Deze instellingen, die inheemse EPS's zijn, worden beschermd door een internationaal verdrag of internationaal verdrag inzake mensenrechten en inheemse volken, een verdrag dat de staat heeft ondertekend en later heeft geratificeerd via Wet 21 uit 1991", aldus Álvarez Vacca.

De inheemse volkeren in het noorden van het land maken zich zorgen over de mogelijke verdwijning van de EPS en IPS die hen momenteel dienen, zoals het geval is met Dusakawi EPSI . "Het is de moeite waard om de toezeggingen van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Bescherming aan de Yukpa-inheemse bevolking te herinneren: tijdens de rondetafel van de dialoog en dialoog van de Yukpa-bevolking (Res. 039 van 2021, Mod. 308 van 2024) beloofde de hoge ambtenaar dat de hervorming van de gezondheidszorg niet regressief zou zijn en dat er met onze bevolking overeenstemming zou worden bereikt via deze rondetafel (het hoogste niveau van dialoog voor de Yukpa-bevolking). Verder werd overeengekomen dat kwesties met betrekking tot de inheemse EPS en IPS waarvan de Yukpa-inheemse bevolking deel uitmaakt, zouden worden opgenomen, een proces dat zou worden gedefinieerd in het kader van voorafgaand overleg met onze bevolking ", merken ze op.

Voor hen betekent de inhoud van decreet 0858 de overdracht van verantwoordelijkheden naar de gezondheidsdiensten van de gemeenten, districten en departementen. Deze maatregel is volgens hen "een stap terug naar een verleden waarin de toegang tot gezondheidsdiensten afhing van de politieke wil van lokale overheden ."

"Dit decreet van 30 juli is regressief voor de inheemse bevolking in Colombia, niet alleen voor de inheemse bevolking, maar ook voor de Wayú-gemeenschappen die stelling hebben genomen, en voor de inheemse Yukpa. Het decreet is niet gewijzigd ten opzichte van het wetsvoorstel en bevat veel elementen, zoals de centra voor eerstelijnsgezondheidszorg (CAPS) en de geïntegreerde netwerken van gezondheidsgebieden, die de verantwoordelijkheid en zorgverlening in alle gebieden in principe overlaten aan de territoriale entiteiten ", aldus Álvaez Vacca.

Bovendien wijst het erop dat het nieuwe model de realiteit negeert, zoals het feit dat deze inheemse bevolkingsgroepen zich in een kwetsbare en extreme armoede bevinden. "74,88 procent loopt het risico op fysieke en culturele uitroeiing, en 96,88 procent behoort tot het gesubsidieerde regime, gelegen in verspreide landelijke gebieden met moeilijke toegang, gewapende conflicten, in drie departementen, tweeëntwintig (22) gemeenten en in vier grote microregio's, die in veel gevallen ondoordringbaar zijn, zoals de Sierra Nevada de Santa Marta, de Serranía del Perijá, La Guajira Inmensa en 367,72 kilometer grens met de Bolivariaanse Republiek Venezuela", geven ze aan.

Volgens Álvarez Vacca maken inheemse gemeenschappen zich zorgen over een situatie die vergelijkbaar is met de crisis in de gezondheidszorg voor leraren. " De nationale overheid kan geen zorgmodel voor inheemse volkeren improviseren zoals ze dat voor leraren heeft gedaan , omdat onze bevolking, in tegenstelling tot hen, niet over de middelen beschikt om te overleven. Dit wordt verergerd door de kwestie van schendingen en aanvallen op medisch personeel. Hoe pakt dit preventieve, voorspellende en daadkrachtige model de kwestie van gewapende actoren in het conflict aan? Wat dit decreet blootlegt, is in feite een grafsteen om de nek van meer dan 1,5 miljoen inheemse mensen in Colombia", concludeert Álvarez Vacca.